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打破紀錄!成大醫院今(6)日宣布,成功完成一起出生極低體重、僅478公克早產兒女嬰的「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」,手術後這個「超小早產兒」即脫離呼吸器,腎功能也逐漸恢復,心臟衰竭也大幅改善。這次成大醫院接近500公克案例,打破了該手術文獻上的最低體重紀錄。

成大醫院小兒部醫師林永傑表示,該院小兒心臟科與新生兒科2年來合作積極發展早產兒心導管手術,目前已經治療10例體重小於2500公克的案例,成功率100%。

成大醫院這次治療的最低體重,更是一次推至接近500公克,打破目前世界上報告可成功接受「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」最小體重755公克的紀錄。

這名早產兒女嬰是懷孕23周出生、僅有478克,因「開放性動脈導管」達0.3公分,藥物治療不但沒效果,腎功能也受到傷害,血壓不穩定,更加劇腎功能下降,生理上進入惡性循環。

林永傑說,若早產兒出生後動脈導管仍維持開放,將會分流主動脈的血流至肺動脈,若分流的血量太大,一情趣禮品玩具方面造成血壓不穩定,心臟衰竭;另一方面卻造成肺部過度充血,氧氣需求量上升,甚至肺出血,進而死亡。

治療早產兒「開放性動脈導管」,過去僅有藥物治療與開胸手術治療。林永傑指出,近年來國外開始嘗試使用心導管將關閉器送至動脈導管中,從內部阻斷血流的「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」,一來傷口小,失血量少,且可避免外科開刀帶來的後遺症。

林永傑說,早產兒的體重很輕,下肢的股靜脈或股動脈很小,心導管手術的困難度高,這次在小兒心臟科、新生兒科、新生兒加護病房、心導管室等團隊合作下,配合術中超音波定位,十分成功,更僅使用極少量的顯影劑,保護腎功能。



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巴西北部亞馬情趣睡衣 大尺碼遜州首府瑪瑙斯Anisio Jobim監獄爆發幫派械鬥,造成至少60人喪生,目前已知六名囚犯遭斬首。這是巴西20多年來最血腥的監獄動亂。暴動周日晚間開始,持續17小時才結束。

幫派「北部家族」(FDN)和「首府第一司令部」(PCC)為了爭奪監獄內部的控制權而大開殺戒,喪生者大多屬於PCC。

亞馬遜州公共安全廳長方提斯(Sergio Fontes )指出,Anisio Jobim暴動過程中,12名管理員、74名囚犯淪為人質。部分囚犯遭身首異處,屍體被扔到圍牆外。

該監獄暴動發生一小時前,瑪瑙斯另一座監獄 Antonio Trindade發生大規模越獄事件。亞馬遜公安廳長表示,這起越獄行動可能被用來掩蓋Anisio Jobim監獄的幫派衝突行動,尚待調查確定。

兩座監獄共有184人越獄,當局只逮回40人,尚有144人在逃。

去年10月,「首府第一司令部」和另一個操控里約監獄的黑幫「紅軍團」(CV)之間發生衝突,在北部和東北部監獄造成逾20人死亡。「首府第一司令部」發給其成員的聲明指出,當時的爭執是為回應「紅軍團」與「北部家族」等結盟,這些幫派是「首府第一司令部」的敵對幫派。

自2015年下半年起,亞馬遜幫派領導人即被指為「首府第一司令部」成員之死的主要嫌疑人。

聖保羅卡朗迪魯( Carandiru)監獄1992年發生暴動,當時有111名囚犯被殺。

巴西監獄過度擁擠已是老問題,亞馬遜州尤其嚴重。司法部報告指出,2014年底約有62.2萬人繫獄,人數名列世界第四,僅次於美國、中國大陸和俄羅斯。根據報告,巴西監獄必須擴充五成才夠收容這麼多囚犯。

Anisio Jobim 監獄規畫收容590人,卻擠了2330人。

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